> O nemocnici > Provozní řád MMN

Provozní řád MMN

Ředitel Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici vydává na základě zákona č. 272/1991 Sb., o soustavě poskytovatelů zřizovaných Okresními úřady a obcemi a podle § 16, odst. 1, písm. j) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách ve znění pozdějších předpisů, tento Provozní řád.

Provoz nemocnice je upraven tak, aby pro obyvatele celého jejího spádového území byla zabezpečena všestranná a vysoká úroveň léčebně preventivní péče v souladu se stanovenými hlavními zdravotními cíli zdravotní politiky ČR. 

Nemocnice organizuje a poskytuje zdravotnické služby obyvatelstvu svého spádového území odpovídající současným požadavkům lékařské vědy.

Organizační struktura MMN je stanovena organizačním řádem (viz organizační schéme: OR_MMN.pdf)

Provoz nemocnice musí být organizován účelně a hospodárně při plném využití odbornosti zdravotnických pracovníků, lůžek, diagnostických, léčebných a jiných prostředků s ohledem na důsledné dodržování zásad ochrany majetku. Přitom je třeba zejména:

a)    dbát na správnou návaznost péče poskytované na jednotlivých odděleních nemocnice a zabránit provádění duplicitních diagnostických a terapeutických úkonů,

b)    odstranit neodůvodněné čekací a objednací doby vytvořením objednacích systémů,

c)    dodržovat zásady účelné farmakoterapie,

d)    zabezpečit přednostní péči pacientům a rodičkám bezprostředně ohroženým na životě.

V provozu nemocnice musí být zajištěno dodržování zásad a předpisů týkajících se hygieny a ochrany proti nozokomiálním nákazám, bezpečnosti o ochrany zdraví při práci a požární ochrany.

V provozu nemocnice musí být uplatňována technická, provozní a organizační opatření zaměřená na:

a)    účelnou koncentraci materiálně technického vybavení k jeho lepšímu využití v nemocničních odděleních a ve společných vyšetřovacích a léčebných složkách,

b)    na zavádění výpočetní techniky s cílem usnadnit plnění náročných administrativních prací zejména u zdravotnických pracovníků a urychlit a zkvalitnit informace nutné k řízení provozu nemocnice a k vedení předepsané zdravotnické dokumentace

Provoz nemocnice je organizován tak, aby odpovídal zásadám léčebného režimu. Provoz jednotlivých pracovišť, s nimiž přichází pacient do styku, musí být upraven tak, aby zajišťoval pravidelnost režimu nemocného, včetně stravování a účelného časového rozdělení všech vyšetřovacích a léčebných úkonů.

Provozní řád jednotlivých oddělení vydává primář oddělení a schvaluje KHS Libereckého kraje se sídlem v Liberci. Provozní řád seznamuje nemocné s ustanoveními, která se týkají pobytu v nemocnici, a upravuje styk s rodinou, návštěvy pacientů.

Orientační vývěsky musí srozumitelně seznamovat občany s umístěním jednotlivých pracovišť a jejich ordinační dobou.

Návštěvy u pacientů je možno uskutečnit každodenně, dle provozního řádu oddělení. Způsob styku návštěv s pacienty stanoví provozní řád oddělení. Lze je omezit pouze ze závažných důvodů, se souhlasem ředitele MMN. Pacient má právo přijímat návštěvy s ohledem na svůj zdravotní stav a v souladu s vnitřním řádem (provozním řádem) a způsobem, který neporušuje práva ostatních pacientů.

Chodící nemocní přijímají návštěvy obvykle ve vyhrazené místnosti, je-li zřízena, nebo v jiných vhodných prostorách mimo nemocniční pokoje. U ležícího nemocného může ošetřující lékař upravit délku i počet návštěv podle povahy nemoci. Návštěvy dětí do l0 let nemocnice z hygienicko-epidemiologických důvodů nedoporučuje. Případnou návštěvu dítěte do 10 let povoluje individuálně ošetřující lékař.

Jsou-li pro to vážné hygienicko-epidemiologické důvody, může ředitel MMN dočasně omezit, popř. zakázat veškeré návštěvy u pacientů.

Návštěvy porušující provozní řád oddělení, příp. návštěvy, které neuposlechnou pokynů zdravotnického personálu (jedná se zejména o množství osob na návštěvě pacienta, hlučnost, donášku stravy v rozporu se stanoveným dietním režimem apod.), budou z nemocnice vykázány.

Provoz jednotlivých nemocničních oddělení a oddělení společných léčebných a vyšetřovacích složek je nutno organizovat tak, aby se všechny služby navzájem doplňovaly, měly plynulou návaznost a zajišťovaly pacientům komplexní péči. Pracovníci společných vyšetřovacích a léčebných složek provádějí diagnostické a terapeutické výkony u pacientů na příslušných odděleních a pracovištích k tomu určených a vybavených. Nemocniční oddělení musí být schopno poskytovat péči v potřebném rozsahu též v mimopracovní době.

Základní provozní složkou nemocničního oddělení (pokud se podle velikosti dále člení) je lůžková ošetřovací jednotka (stanice), kterou tvoří skupina lůžkových pokojů, v nichž jsou nemocní ošetřováni týmem zdravotnických pracovníků vedených lékařem.

Doba nočního klidu trvá od 22 hodin do 6 hodin. Zahájení ranního provozu na odděleních nesmí narušovat možnost dostatečného spánku nemocného.

Všude, kde jsou proto prostorové, technické a zejména personální předpoklady, jsou nemocní na jednotlivých nemocničních odděleních seskupováni podle hledisek epidemiologických, podle zdravotního stavu, pohlaví, věku a rozsahu potřebné péče.

Při provozu oddělení musí být důsledně dodržovány hygienické a protiepidemické zásady a prováděna opatření proti nemocničním nákazám. U pacientů, u nichž lze důvodně předpokládat, že by pro svůj zdravotní stav mohli ohrozit vlastní bezpečnost nebo bezpečnost svého okolí, zajistí ošetřující lékař opatření zabraňující tomuto nebezpečí.

Úprava prostředí nemocničního oddělení a s ním souvisejících prostorů, stejně tak způsob práce a chování všech pracovníků oddělení, musí příznivě působit na stav nemocného o na léčebný proces. Vedoucí pracovníci jsou povinni vést všechny své pracovníky k citlivému a šetrnému jednání s pacienty s důrazem na respektování práv pacientů.

Nemocní musí být vedeni ke spolupráci při vyšetřování, ošetřování a léčení, k psychické a fyzické aktivitě.

Pacientům se umožňuje uspokojování jejich kulturních potřeb, zejména poslechem rozhlasu a televize. Nemocnice umožňuje prostřednictvím hrazené služby připojení na Internet. Přitom musí být dodržovány epidemiologické zásady a vyloučen rušivý vliv na osoby, jejichž zdravotní stav vyžaduje klid. Všechna oddělení, na nichž jsou hospitalizovány děti, musí být vybavena přiměřeným počtem hraček, výchovných pomůcek apod.

Pacientům, jejichž stav to umožňuje, může ošetřující lékař povolit vycházky v areálu nemocnice.

Náboženské úkony se mohou provádět na oddělení, pokud nenarušují ochranný léčebný režim pacientů, chod oddělení, hygienické zásady a opatření proti vzniku a šíření přenosných nemocí.

Rozpis pracovních směn lékařů, sester a ostatních zdravotnických pracovníků provádí vedoucí lékař oddělení s vrchní sestrou v souladu s příslušnými předpisy. Pracovníci po ukončení směny mohou opustit pracoviště až po řádném předání služby.

Denní práci zahajuje primář nebo vedoucí lékař či jiný vysokoškolský zdravotník krátkou provozní schůzkou pracovníků oddělení, na níž přijímá hlášení o průběhu pohotovostní lékařské služby a projednává denní program oddělení a režim dne pacientů.

Bezprostřední péči o nemocného obstarává tým zdravotníků v čele s ošetřujícím lékařem, který také určuje, v rámci pokynů vedoucího lékaře oddělení, léčebný postup. Ostatní zdravotničtí pracovníci vykonají péči o nemocného v souladu s pokyny ošetřujícího lékaře a stanoveným léčebným režimem.

Při denní vizitě lékař sleduje, zda je stanovený léčebný režim dodržován. Formu vizity, s ohledem na organizaci o odlišnost práce jednotlivých oddělení, určí primář.

Na oddělení se provádí pravidelně denní úklid, dále velký úklid a podle potřeby desinfekce nebo desinsekce. Doba provádění denního úklidu a velkého úklidu se stanoví podle povahy oddělení a způsobu jeho provozu.

Kouření je ve všech objektech nemocnice zakázáno.

Je rovněž zakázáno jakkoli zamezovat mechanickými zábranami zavření vchodových dveří na budovách opatřených mechanismy pro automatické zavírání. Za porušení tohoto zákazu lze vymáhat úhradu škody až do výše ceny nových dveří. Přísně zakázáno je dále zamezovat zavření požárních dveří ve všech objektech MMN.

Povinnosti pacientů při dodržování čistoty a pořádku jsou uvedeny v provozním a domácím řádu oddělení.

Na všech odděleních musí být důsledné dodržovány odborné a etické zásady péče o pacienty. K umírajícímu je sestra povinna volat lékaře, který, je-li to možné, umožní návštěvu příbuzným.

Jsou-li v majetku zemřelého peněžní částky a cenné věci, které nebyly dříve dány do úschovy ústavu, převezme je službu konající sestra za přítomnosti další důvěryhodné osoby a učiní o tom písemný záznam podepsaný oběma osobami. Předměty po zemřelém, včetně peněžních částek a cenných věcí, které nebyly uloženy v pokladně MMN, lze vydat příbuzným. O uvedeném se pořídí písemný záznam, který je následně zaslán příslušnému dědickému oddělení okresního soudu. Další podrobnosti upřesňuje směrnice Pro nakládání s majetkem pacienta, zemřelého v MMN.

Přepravu, oblékání a další úpravu zemřelých z nemocnice zabezpečuje pohřební služba.

Odborné ambulance musí koordinovat své služby tak, aby další specializované služby na sebe navazovaly bez zbytečných duplicit a časových ztrát. K tomu je též třeba plně využívat možnosti přímého styku mezi dalšími odbornými lékaři pracujícími mimo nemocnici i forem společných konzilií.

Při stanovení ordinační doby se podle možnosti přihlíží k dopravní obslužnosti spádového území. Ordinační doba odborných služeb je stanovena v časové návaznosti na ordinační dobu praktických lékařů tak, aby aspoň určité dny v týdnu byla dostupná i v odpoledních hodinách.

Veřejnost musí být v recepci nemocnice a na vývěskách jednotlivých pracovišť informována o ordinační době odborných ambulancí a o možnosti předchozího objednání na požadované vyšetření. Akutní ošetření zprostředkuje recepce nemocnice.

V areálu nemocnice se nachází 2 typy ambulancí, nemocniční a soukromé. Soukromé ambulance jsou viditelně označeny jako „soukromé“, nemocnice s nimi spolupracuje, ale nenese za jejich činnost odpovědnost.

Lékárna s odbornými pracovišti provádí pro potřeby lůžkových oddělení a společných léčebných a vyšetřovacích složek nemocnice zajištění léčivy a speciálním zdravotním materiálem. Výdej léčiv a materiálů je prováděn na žádanky. Lékárna s odbornými pracovišti provádí výdej léčiv na žádanky pro ambulantní poskytovatele a výdejní činnost pro veřejnost.  

Lékárna s odbornými pracovišti připravuje léčivé přípravky, u nichž není požadována sterilita, a léčivé přípravky s protimikrobiální přísadou. Současně zajišťuje vstupní kontrolu léčivých a pomocných látek.

Lékařská pohotovostní služba je organizována a poskytována v souladu s pokyny Krajského úřadu Libereckého kraje.

Společné vyšetřovací a léčebné složky poskytují odborné služby pro zařízení ambulantní a ústavní péče v rozsahu určeném personálním a přístrojovým vybavením.

Nejsou-li pro centralizaci oddělení společných vyšetřovacích a léčebných složek vytvořeny vhodné místní a komunikační podmínky, připouští se z důvodů plynulosti provozu a pohotového plnění úkolů dislokovaných pracovišť nemocnice místní rozdělení těchto společných složek a jejich oddělení. Taková detašovaná pracoviště a jejich pracovníci patří rovněž do společných složek vyšetřovacích a léčebných. V podmínkách MMN se jedná o rehabilitační oddělení.

Z centralizace jsou vyňaty jednoduché orientační výkony diagnostické, prováděné na odborných odděleních jako běžná součást jejich péče.

Organizace práce ve společných vyšetřovacích a léčebných složkách se přizpůsobuje provozu odborných oddělení tak, aby byly zabezpečeny kvalitní služby lůžkovým a ambulantním složkám MMN.

Uspořádáním provozu je nutno zajistit, aby potřebná vyšetření byla provedena a výsledky byly k dispozici ještě týž den, u výkonů složitějších nebo déle trvajících ihned po provedení. Rovněž léčebné výkony mají být prováděny tak, aby to nenarušovalo plynulé poskytování péče a přednostně v případech, kdy je to nutné se zřetelem na zdravotní stav.

Oddělení společných vyšetřovacích a léčebných složek vedou zvláštní dokumentaci, jejíž způsob vedení a předávání ostatním oddělením jsou určovány podle podmínek pracoviště. První vyhotovení zjištěných závěrů se odevzdává příslušnému odbornému oddělení, opis se archivuje. RTG snímky se archivují na radiodiagnostickém oddělení a spolu s nálezy se ukládají tak, aby v případě potřeby byly přístupné i pro odborníky jiných oborů. RTG snímky se zapůjčují jen výjimečně. Konkrétní podmínky práce se zdravotnickou dokumentací určuje směrnice  „Zásady vedení zdravotnické dokumentace, audity“.

Provoz společných vyšetřovacích a léčebných složek a jejich spolupráci s nemocničními odděleními určí ředitel MMN podle konkrétních podmínek s cílem zabezpečit optimální součinnost a kvalitu služeb. Pro naléhavé případy musí být zabezpečeno kvalifikované provádění takových vyšetření (zejména biochemických, hematologických, radiodiagnostických), bez nichž by mohl být ohrožen život nemocného, a to nepřetržitě v průběhu každého dne.

Soustavný pracovní styk mezi nemocničními odděleními společných vyšetřovacích a léčebných složek se uskutečňuje zejména formou vzájemných konzultací o zjištěných skutečnostech v zachycených nálezech.

V souladu s tímto provozním řádem jsou povinny mít vypracovány a schváleny KHS Libereckého kraje se sídlem v Liberci vlastní provozní řády tyto organizační součásti (oddělení, jejich podřízené ambulance, samostatné ambulance, pracoviště, provozy apod.) MMN:

-          Chirurgické oddělení

-          Oddělení operačních sálů a centrální sterilizace (zvlášť operační sály a zvlášť centrální sterilizace)

-          Neurologické oddělení

-          Anesteziologicko-resuscitační oddělení

-          Interní oddělení

-          Dětské a novorozenecké oddělení (zvlášť lůžková část a zvlášť novorozenecký box)

-          Gynekologicko-porodnické oddělení (zvlášť gynekologie a zvlášť porodnice)

-          Rehabilitační oddělení

-          Radiodiagnostické oddělení

-          Oddělení nukleární medicíny

-          Oddělení laboratoře

-          Hemodialyzační oddělení

-          Stravovací provoz

-          Lékárna s odbornými pracovišti

-          Interní a diabetologická ambulance

-          Alergologická a imunologická ambulance

Provozní řády upravují způsob provozu svých organizačních součástí a provozů podle povahy úkolů, konkrétních podmínek a v souladu s koncepcemi jednotlivých oborů.

Občanům je v MMN umožněno projevovat ústně i písemně jejich podněty a stížnosti, popř. dávat návrhy na přezkoumání rozhodnutí nebo opatření učiněných v souvislosti s poskytováním zdravotnických služeb. Systém podávání podnětů a stížností a jejich vyřizování řeší směrnice „Příjem a vyřizování stížností v MMN.“ Všichni vedoucí zaměstnanci MMN jsou povinni informovat nejen pacienty, ale i občany, kteří o to požádají, o možnosti podání stížnosti a o systému řešení podnětů, návrhů a stížností v MMN. Vedoucí pracovníci jsou povinni zajistit včasné a zodpovědné projednání stížnosti a podnětů podřízených pracovníků. Podněty a stížnosti lze rovněž podávat elektronickou formou komunikačního formuláře podnety.stiznosti@nemjil.cz na www.nemjil.cz.

Podání a řešení stížností se řídí dle § 93 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách v platném znění.

Informace o stavu pacienta podává ošetřující lékař nebo primář s písemným souhlasem pacienta. Podrobnosti stanovuje směrnice „Poskytování informací o pacientech“.

Podrobnosti příjmu upřesňuje směrnice „Příjem pacienta-organizace a sepsání příjmové dokumentace“.

Přijetí průvodce pacienta povoluje primář oddělení, v případě jeho nepřítomnosti stanovený zástupce.

Způsob příjmu se řídí uspořádáním a prostorovým členěním nemocnice. Nemocní jsou evidováni v recepci, přijímáni a vyšetřováni přímo v určených místnostech oddělení příslušných podle povahy onemocnění.

Při přijetí nemocného pracovník recepce vyplní v nemocničním informačním systému jméno, příjmení, číslo pojištěnce a OsUd (tabulku osobních údajů), případně zkontroluje aktuálnost a správnost údajů, pracovník oddělení vyplní předepsaná hlášení (např. o pracovní neschopnosti, pokud již nebyla hlášena, o onemocnění přenosnou nemocí, o hromadných a vážných úrazech, sebevražedných pokusech a podobně). Pokud je pacient v bezvědomí či s ním nelze navázat slovní kontakt a je k dispozici průvodce, příslušní pracovníci od něho zajistí potřebné informace.

Je-li přijat do ústavní péče pacient, jehož totožnost nelze zjistit, zajistí přijímající lékař, aby byla neprodleně informována Policie ČR. Je-li pacient ve stavu bezprostředního ohrožení života, je mu odebrán doklad prokazující jeho totožnost a je uložen na oddělení ARO.

Je-li přijat pacient (raněný), který je ozbrojen střelnou zbraní (zpravidla myslivec, člen ochranky, voják apod.), zbraň mu odebere ošetřující lékař a předá ji přivolanému příslušníkovi PČR.

Pokud zákonný zástupce příp. opatrovník pacienta stanovený soudem nezletilého nebo právně nezpůsobilého není informován o hospitalizaci, informaci neprodleně zajistí přijímající lékař prostřednictvím pracovníka recepce.

Pracovník recepce zajišťuje předávání denního přehledu o volných lůžkách JIP a ARO záchranné službě.

Pacient může používat vlastní osobní prádlo za předpokladu, že je zaručena jeho potřebná výměna. Toto povolení nelze udělit na JIP a ARO, kde povaha provozu vyžaduje výlučně užívání ústavního prádla.

Svršky si pacient ukládá v šatní skříni na pokoji s výjimkou na JIP a ARO, kde je převezme přijímající sestra, která zajistí jejich úschovu. Větší peněžité částky a ostatní cenné věci, pokud je pacient nemůže svěřit příbuzným nebo průvodci, se doporučuje předat přijímací sestře, která zajistí jejich řádnou úschovu v pokladně MMN. O úschově je vydáno pacientovi potvrzení.

Každé odmítnutí přijetí nemocného musí být s řádným uvedením důvodu dokumentováno. Při odmítnutí nemocného vyhotoví vyšetřující lékař pro ošetřujícího lékaře písemnou zprávu o výsledku vyšetření s odůvodněním odmítnutí a doporučením dalšího léčebného postupu.

Nemocnice vede denní přehled o stavu pacientů a stavu lůžek prostřednictvím nemocničního informačního systému (NIS).

Primář nebo jeho zástupce může povolit pacientovi vzdálit se z nemocnice na celý den, pokud pacient musí být osobně přítomen při vyřizování svých neodkladných záležitostí. O sobotách, nedělích, svátcích lze pacientovi povolit vzdálit se z nemocnice tehdy, bude-li to prospěšné z hlediska jeho zdravotního stavu. Takový pacient se uvádí v hlášení i počtu pacientů zvlášť. Při takto povoleném vzdálení se z nemocnice musí pacient podepsat prohlášení, že se tak děje na jeho žádost a na vlastní odpovědnost. Povolení propustky se dokumentuje v chorobopise. Při udělení propustky je třeba zajistit odhlášení nemocného ze stavu stravovaných, současně je třeba jej vybavit léky, v chorobopise vykázat kategorii pacienta na propustce v souladu s metodikou VZP.

Systém výdeje a používání osobních ochranných pracovních prostředků upřesňuje směrnice Poskytování osobních ochranných pracovních prostředků.

Všichni zdravotničtí pracovníci jsou povinni používat na oddělení předepsaný kompletní čistý ochranný oděv, v němž nesmějí vycházet mimo areál nemocnice. Výjimkou jsou případy, kdy musí opustit areál nemocnice za účelem plnění svých pracovních povinností. Pracovníci z pracovišť určených provozním řádem oddělení, případně ředitelem, nesmějí v ochranném oděvu vycházet ani mimo své pracoviště.

Povinnosti zdravotnického pracovníka a poskytovatele zdravotní péče (nemocnice) specifikuje zákon č. 372/2012 Sb., o zdravotních službách v platném znění. Jsou rovněž součástí směrnice „Program a projekt zvyšování kvality a bezpečí“.

Všechna práva a povinnosti pacientů a nemocnice zde neuvedená se řídí příslušnými ustanoveními zákona č.372/2011 Sb., o zdravotních službách v platném znění (zejm. §§ 45 a 49) a jeho prováděcími vyhláškami. Všechny interní normativní akty (zpravidla směrnice), upravující činnosti jmenované v tomto provozním řádu, jsou k zapůjčení na jednotlivých odděleních MMN. Studium norem je možné výhradně na oddělení a se souhlasem primáře, ošetřujícího lékaře nebo vrchní sestry.

• 

  Virtuální prohlídka

• 

  Almanach 1934-2009

Odkazy

• Město
  Jilemnice
• Spolupracujeme s Nemocnicí Semily
• Sdružení Nemocnice Horní Pojizeří